Архив метки: питание

Размышления о диете.

Какие бывают диеты у детей?

Бывают обязательные диеты — при пищевой аллергии или других видах пищевой непереносимости, некоторых редких генетических синдромах.

При аллергии на пищу мы знаем: достаточно просто найти и исключить определенное вещество в пище — ребенок здоров. Далее просто самоконтроль, обучение выявлять скрытые аллергены в пище, педантичность для правильного взаимодействия с детскими садами или нашим общепитом…

Особенно жесткий контроль у родителей, чей ребенок хоть раз испытывал анафилактические реакции —  сверхострые состояния, потенциально жизнеопасные. Такое не забыть.


При целиакии (по зарубежным данным это почти каждый сотый) — нарушения диеты в виде долей граммов глютена в питании могут приводить не только острым реакциям со стороны желудка и кишечника (боли, вздутие живота, понос), но и к отсроченным — постепенно развитие дефицита железа, кальция, отставание в росте, утомляемость или наоборот странная агрессивность, а потенциально в будущем и риски опухоли  — лимфомы кишечника.


Есть диеты и менее строгие.


Например, при непереносимости лактозы обычно удается найти то количество лактозы в рационе (у каждого свое),  на которое нет неприятных ощущений со стороны кишечника.

При склонности к рефлюксу (выходу содержимого желудка в пищевод или даже выше) есть общие рекомендации по наиболее провоцирующим рефлюкс продуктам. Но при некотором стаже заболевания и даже начальных уровнях самоконтроля взрослые или дети-школьники замечают, что на определенные продукты из опасного списка у них есть реакция, а на другие — нет.

В итоге сами подбирают приемлемую для них диету, обычно менее жесткую.

Читать далее

457 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Немного о генетике и лактозе

При изучении того, результаты каких анализов и обследований приносят чаще всего ко мне на прием, выявилась потрясающая вещь. Наряду со стандартными анализами крови, кала, биохимией и УЗИ все чаще стали встречаться результаты генетического тестирования на вероятность тех или иных врожденных состояний. С одной стороны я немного загордился — мы все ближе к мировому уровню :-). С другой стороны стала ясно, что польза зачастую от этих обследований не такая значимая, как можно представить.

Самый популярный из таких неоднозначных тестов — тест на переносимость лактозы.

В прайсах лабораторий это выглядит так…

«Диагностика нарушений метаболизма лактозы (молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене MCM6 (-13910 T>C))»

Надо подробнее рассказать об этом тесте и вообще о генетике применительно к переносимости лактозы.

Читать далее

333 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Каротиновая желтуха


Иногда на прием попадают совершенно здоровые дети красивого желтого цвета в сопровождении расстроенных родителей. В итоге получают заключение  «Каротиновая желтуха».

Хотя отличить такую желтуху от истинной довольно легко (достаточно взглянуть на светлые склеры), тем не менее гремучая смесь неопытного педиатра и гипертревожной мамы побуждает отправиться на прием к гастроэнтерологу.

Истинная желтуха связана с накоплением в коже и слизистых билирубина. Избыток билирубина в организме часто связан с патологией печени.

Читать далее

12,698 просмотров всего, 24 просмотров сегодня

Лактазная недостаточность — «перегибы на местах»

В последние годы стал доступнее генетический тест на лактазную недостаточность — определение полиморфизма гена МСМ6. Цены на тест начинаются с суммы около 500 рублей.

Одновременно увеличилось число людей, сделавших этот анализ своим детям (по совету знакомых, по совету врачей разного профиля или просто, следуя модному тренду :-))

Читать далее

Все, что вы хотели знать о фруктовых соках в детском питании, но боялись спросить. Апдейт с тезисами на русском.

Краткое изложение рекомендаций Американской академии педиатрии 2017.

Фрукты, Мандарины, Свежий, Здоровый

  • Без клинических показаний сок не должен вводится в питание детей младше  12 месяцев. Потребление сока ограничивается объемом в 120 мл в день в возрасте 1-3 года, 120 — 180 мл в день  в возрасте 4-6 лет.  Для детей 7-18 лет потребление сока должно быть ограничено 240 мл в день (2-2.5 стаканчика).
  • В возрасте 1-3 года не рекомендуется давать сок в бутылочке или кружке с крышкой, так как это способствует потреблению ими сока малыми порциями почти весь день. Также нежелательно давать сок в постель.
  • Детям рекомендуется давать целые фрукты для обеспечения суточной потребности в фруктах.
  • Для обеспечения потребности в жидкости для младенцев достаточно грудного молока или смеси, для более старших детей — достаточно воды или нежирного молока.
  • Употребление непастеризованных фруктовых продуктов должно быть строго ограничено у детей и подростков.
  • Грейпфрутовый сок исключается у любых детей, принимающих медикаменты, так как метаболизируется через CYP3A4 (почитать также про бергамоттин на английском).
  • При выявлении признаков недостаточного или избыточного питания педиатр должен обязательно оценить количество выпиваемого за день фруктового сока. Также это обязательно при жалобах ребенка на хронический понос, вздутие живота и метеоризм.
  • Количество и качество употребляемого за сутки сока должно быть обязательно оценено с учетом риска кариеса.
  • Педиатр должен активно рекомендовать уменьшение потребления фруктовых соков у маленьких детей, а также  полный отказ от сока при низкой или избыточной прибавке массы тела.

Читать далее