Архив метки: аллергология

Письмо в защиту молока

Дисклеймер: В коммерческих отношениях с молокозаводами  и производителями пармезана (в частности) не состою! Хотя люблю вкусный сыр…

Молоко — один из продуктов, подвергаемый в последние годы гонениям как стороны некоторых особенно тревожных родителей, так и со стороны врачей.

Давайте по пунктам обсудим,  насколько это оправдано.

• Аллергия на белок коровьего молока (БКМ)

Довольно распространенная проблема, особенно у детей первых лет жизни.

Позже большая часть детей эту аллергию перерастают (около 80% к 4 годам).

Одним из самых частых поводов заподозрить аллергию на БКМ — появлении клиники атопического дерматита у младенца — покраснение, уплотнение  и сухость кожи.

После сопоставления времени появления атопического дерматита со временем контакта с распространенными пищевыми аллергенами под подозрением оказывается в большей части случаев именно БКМ.

Но важно помнить, что пищевой аллерген — лишь один из триггеров атопического дерматита (частый, но не обязательный).

Читать далее

Анализ крови на IgG и пищевая аллергия.

С каждым поколением людей с аллергией становится все больше. Идеальным вариантом для каждого человека с аллергией  — найти нужные аллергены, научиться избегать их и таким способом чувствовать себя снова здоровыми.

Найти конкретный аллерген, провоцирующий то или иное аллергическое заболевание, часто нелегко (особенно при атопическом дерматите, где пищевой триггер может и отсутствовать…).

В отчаянии люди ищут разные «альтернативные» (классическим аллергологическим подходам) методики. Один из популярных вариантов — поиск аллергенов по специфическим IgG. Благо коммерческие лаборатории рады предоставить эту возможность — любой каприз за ваши деньги.

Периодически появляются на приеме дети, которые по 6 — 12 месяцев сидят на очень неприятных в плане качества жизни диетах после теста на пищевые IgG.

Читать далее

Лимфонодулярная гиперплазия толстой кишки у младенцев

Появление крови  в стуле у младенца  —  стрессовая ситуация для любого родителя.

Кровь даже в виде прожилок, даже при условии совершенно нормального внешнего вида ребенка и отличного самочувствия —  повод для родителей к  экстренному звонку врачу или даже вызову машины скорой помощи.

Часто вызов машины скорой помощи заканчивается перевозкой ребенка и испуганной мамы в стационар (почти всегда инфекционный).

Если удается избежать госпитализации, то часто дальше идет многомесячное лечение у инфекционистов и постепенное утолщение пачки результатов анализов на дисбактериоз.

Читать далее

Популярно о дерматитах и аллергии

Периодически на прием гастроэнтеролога обращаются родители детей с атопическим дерматитом.

Приходят иногда они  очень странными путями. Например, от аллерголога с напутствием: «Вы сдали уже все виды антител на пищевые аллергены, аллергии у вас нет, значит у вас все от живота, идите к гастроэнтерологу». Или от дерматолога: «Я вас уже всем полечил. Раз не помогает, у вас все от живота, идите к гастроэнтерологу.» Могут быть и конкретные задачи для родителей: «Идите и исключите дисбактериоз (паразитов, болезни печени и т.п.).

Конечно, на приеме я, как гастроэнтеролог, обычно ничего своего не нахожу и далее остаток времени приема читаю «ликбез» по атопическому дерматиту, то есть делаю то, что должен был сделать дерматолог или аллерголог.

В своих меркантильных интересах 😉 буду распространять информацию о местах, где другие  люди уже все объяснили за меня.

Инстаграм аллерголога-иммунолога из Санкт-Петербурга  Жоголевой Ольги Александровны

Группа в Фэйсбуке  «Атопический дерматит по-доказательному» 

Блог в Фэйсбуке врача педиатра и детского  аллерголога из Таллина Елены Роомет

 

Proton pump inhibitors (PPI)-responsive oesophageal eosinophilia.

Продолжая тему эозинофильных эзофагитов…

В последние годы гастроэнтерологами активно обсуждается интересное явление, получившее название proton pump inhibitors (PPI)-responsive oesophageal eosinophilia (PPI-REE), т.е. эзофагальная эозинофилия, отвечающая на лечение ингибиторами протонной помпы. Казалось бы, у эозинофильных эзофагитов один из критериев — отсутствие связи с гиперацидностью, но врачи стали замечать, что какая-то часть пациентов с подтвержденным гистологически диагнозом дает улучшение на курс ингибиторов протонной помпы 4-6 недель. При внимательном обследовании каких либо клинических, эндоскопических и гистологических отличий между обычным эозинофильным эзофагитом и PPI-REE не выявлено. Соответственно пока решили считать PPI-REE особым фенотипом эозинофильного эзофагита. Очевидно, у ингибиторов протонной помпы кроме гипоацидного есть ещё другой противовоспалительный механизм, приводящий к клиническому эффекту у части пациентов.

Насколько часто встречается данный феномен?

Читать далее

Элиминационная диета при эозинофильном эзофагите.

Даже после выходов гайдлайнов продолжается обсуждение подходов к лечению эозинофильных эзофагитов.

Новая статья в тему —  Dietary Elimination Therapy Is an Effective Option for Adults With Eosinophilic Esophagitis (Wolf WA, Jerath MR, Sperry SL, Shaheen NJ, Dellon ES, Clin Gastroenterol Hepatol. 2014;12:1272-1279)

Читать далее