Современные способы оценки приверженности к соблюдению диеты при целиакии.

 

Единственным  методом лечения целиакии является соблюдение строжайшей безглютеновой диеты.

Приверженность диете ранее оценивалась:

  • при очных консультациях с гастроэнтерологом и диетологом

  • по опросникам

  • по серологическим тестам (не всегда коррелируют с данными биопсии)

  • по динамике заживления слизистой кишечника при проведении биопсии (дорого, не очень хорошо переносится пациентами, особенно детьми)

У каждого из методов есть свои  недостатки.

Недавно появился новый и перспективный метод  — определение иммуногенных глютеновых пептидов (GIP) в кале с помощью антител к α-gliadin G12.

Эти пептиды не перевариваются в кишечнике и являются быстрым методом оценки наличия глютена в диете пациента.

Исследование роли определения иммуногенных глютеновых пептидов (GIP) в кале было опубликовано на сайте The American Journal of Gastroenterology

Fecal Gluten Peptides Reveal Limitations of Serological Tests and Food Questionnaires for Monitoring Gluten-Free Diet in Celiac Disease Patients

Для оценки метода проведено проспективное нерандомизированное мультицентровое исследование, включавшее 188 пациентов на безглютеновой диете (не менее года) и 84 здоровых человека. Кроме определения GIP, также приверженность к диете оценивалась по данным опросников и серологии (антитела к тканевой трансглютаминазе и антитела к деамидированному глиадину).

У 56 (29.8%) пациентов с целиакией на диете в кале были обнаружены GIP.

Из них только 14 имели положительную серологию.

Очень интересная статистика по возрастам.

В группе детей младше 3 лет GIP не выявлены у 85.7%,

в возрасте 4-12 лет — у 72.2%,

среди  пациентов старше 12 лет — лишь у 60.8%

Таким образом, в возрасте, когда возможен максимально плотный контроль родителей за питанием ребенка, соблюдение диеты  максимально.

Еще один интересный факт из статьи.

Для оценки специфичности методики авторы использовали пробы кала детей до 6 месяцев, получавших только   молочную смесь.

Младенцы на грудном вскармливании были исключены из контроля из-за возможного проникновения глютена из диеты матери   через грудное молоко ребенку.

Ранее я считал общепринятым фактом, что первым контактом генетически предрасположенного к целиакии ребенка с глютеном может быть только глютенсодержащий прикорм.

Очевидно, тема требует дальнейшего уточнения.

Хайлайты:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *