Конференция по пищеводу Барретта.

Посетил конференцию  в рамках работы уральского отделения РГА. Коллег было немного, но все заинтересованные :-).

Academia, Академических, Доска, Бизнес

Три основные части:

  • интересный клинический случай тяжелой ГЭРБ
  • доклад  эндоскописта с отличными визуальными материалами
  • теоретическая часть (рекомендации РГА от 2014  + новое)

Общение было относительно неформальным и весьма продуктивным.

Тезисно о том, что запомнилось:

 

  • Обсуждение Пражской классификации
  • Противоречия — когда брать биопсию пищевода: на фоне острого процесса — возможны искажения, связанные с воспалением; после лечение — возможно нарастание неизмененного эпителия поверх очагов аденокарциномы и риск пропустить серьезную патологию
  • Биопсия из 4 квадрантов: брать нереально — через 1-2 биопсии все поле зрения начинает заливать кровью и прицелиться невозможно
  • Торцевая оптика в большинстве доступных эндоскопов — брать биопсию из пищевода неудобно
  • Хромоэндоскопия — для пищевода неудобно, краситель быстро уходит вниз + разбавляется слюной, методика требует наработанного опыта
  • Дозы рабепразола могут быть и выше рекомендуемых производителем 20 мг в день, особенно у крупных людей
  • У женщин пищевода Барретта почти нет, в рак не переходит
  • В федеральных рекомендациях —  омепразол и рабепразол.  Странно, где остальные ИПП 😉
  • ИПП — неравноценны: хуже действует лансопразол, лучше всех рабепразол (говоря о пищеводе Барретта, а не о симптомах обычного ГЭР)
  • Железистые полипы в пищеводе наблюдаются так же , как и пищевода Барретта, т. е. в зависимости от наличия дисплазии
  • Н2-гистаминоблокаторы по логике уже не нужны, но в рекомендациях их не убирают, что странно при копеечной стоимости намного более эффективных омепразолов
  • Нарастает частота аденокарцином «западного типа» (связаны с ГЭР, а не с особенностями питания  — очень горячая пища и т.д.)
  • Очень интересным было обсуждение, как одна фармкомпания за счет правильного и своевременного маркетинга сделала свой ИПП стандартом у среде кардиологов 🙂

 

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *