Колоноскопия детям — насколько часто она показана?

При обсуждении геликобактерной инфекции и целиакии мы уже обсуждали вопрос аккуратности при назначении инвазивных процедур детям.

Представляю работу австралийских коллег по результатам колоноскопии у детей. Колоноскопия – одна из самых неприятных эндоскопических процедур, обычно требующая общего обезболивания.

Ссылка на статью для более внимательного изучения:

Are We Overdoing Pediatric Lower Gastrointestinal Endoscopy?

Проанализированы данные по 999 колоноскопиям за 10 лет работы крупной больницы.

Самыми частыми показаниями для процедуры были:

  • Подозрение на воспалительные заболевания кишечника – 45% процедур. Подтвержден диагноз у 63% обследованных детей.

Результаты подробнее:

  • Ректальные кровотечения — 20% процедур. У большинства (72%) патология не выявлена.
  • Рецидивирующие абдоминальные боли – 5%. У всех детей из этой группы патологии не выявлено.

О безопасности – частота перфорация кишечника по данным  за 10 лет – 0.2%.

Выводы:

Отсутствие патологии – частый результат при колоноскопии у детей (39% процедур).

Уменьшить частоту ненужных колоноскопий помогут следующие рекомендации:

  • Избегать колоноскопию при рецидивирующих абдоминальных болях при отсутствии других клинических проявлений
  • Чаще использовать пробную терапию слабительными при ректальных кровотечениях (дать время зажить анальным трещинам!)
  • Более часто использование выжидательного подхода при периодическом появлении небольшого количества алой крови в стуле (типичный признак анальной трещины)
  • Предварительное определение фекального кальпротектина

Очень хороший совет – если обнаружена причина кровотечения уже в нижних отделах кишечника, то не обязательно смотреть выше весь кишечник (как делается у взрослых пациентов). Частота рака кишечника у детей и подростков крайне низкая – 0.38 случаев на миллион (данные баз данных США)

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *