Как помочь при острой реакции на глютен?

Основой лечения целиакии является очень строгая безглютеновая диета.

Тем не менее случайное употребление глютена встречается в жизни пациентов с целиакией.

Причинами  здесь могут быть и отсутствие четкой законодательной базы для маркировки продуктов, и человеческие ошибки на пищевом производстве, и просто разовый детский каприз (с детьми тяжелее всего добиться осознанности). 

Чаще всего реакция на такие контакты с глютеном  — постепенное снижение прибавки в массе для детей или потеря массы для взрослых, вздутие живота, появление неустойчивого стула или периодических болей в животе. 

Фотограф: derneuemann

Но иногда реакция на случайный глютен бывает очень острая, резкая, напоминающая тяжёлое пищевое отравление или серьезную кишечную инфекцию

Обезвоживание или метаболические нарушения во время такого кризиса могут привести и на больничную койку.

Что могут предложить врачи при таком остром состоянии?

Недавно опубликовано ретроспективное исследование по возможному варианту помощи при таких кризисах. 

Изучался и показал очень хорошие результаты препарат из группы кортикостероидных гормонов Будесонид в виде кишечнорастворимых капсул.

Данный препарат уже давно используется при воспалительных заболеваниях кишечника. Он хорош тем, что эффективно снимает воспаление слизистой, почти не проходит в общий кровоток через печень и соответственно не дает системных побочных эффектах (как, например, Преднизолон).

Такие стероидные гормоны  как Будесонид называют топическими. 

Кроме гастроэнтерологов их активно используют аллергологи для лечения бронхиальной астмы и дерматологи для борьбы с воспалением на коже. 

Авторы обобщили опыт группы взрослых пациентов с целиакией, причем некоторые пациенты использовали препарат многократно.

Пациенты указывали, что максимальный эффект был при раннем использование будесонида — как только появились первые жалобы. 

Курсы в исследовании были короткие, от 2 дней до 4 недель.

Пока авторы признали, что короткие курсы будесонида хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты и имеют хорошие перспективы для использования у некоторых пациентов с  целиакией. Конечно, нужны дополнительные проспективные исследования для изучения этого вопроса.

Будесонид еще может использоваться при так называемой рефрактерной целиакии  — очень редком состоянии, когда самой строгой безглютеновой диеты недостаточно для того, чтобы убрать жалобы. 

Перспективы у препарата очень хорошие, но пока целиакия как показание не одобрена официально в аннотации,  то есть такое его использование требует подтверждения специальной врачебной комиссией. 

В России зарегистрировано два препарата кишечнорастворимого будесонида — Буденофальк (капсулы по 3 мг с 3 лет и гранулы по 9 мг с 18 лет) и Кортимент (таблетки по 9 мг с 18 лет).

188 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *