Эксперты США о состояние дел в изучении целиакии.

Очень интересное обсуждение на Медскейпе.

Celiac Disease in Children: Experts Clarify Diagnosis and Management Recommendations

В обсуждении участвуют три виднейших эксперта по целиакии — Dr Bill Balistreri, professor of pediatrics at the University of Cincinnati in the Cincinnati Children’s Hospital, Dr Alessio Fasano is the W. Allan Walker Chair of PediatricGastroenterology and Nutrition in the Department of Pediatric Gastroenterology and Nutrition of Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School,  Dr Ivor Hill, professor of clinical pediatrics in the Department of Gastroenterology at TheOhio State University College of Medicine.

 Тезисно:

“Надуманность” диагноза нецелиакийной непереносимости глютена остается очень насущной темой. Нет четкого понимания, у скольких людей реально есть это состояние.

Возможно, это комплекс разнообразных реакции людей на исключения глютена из их питания. Важно отличить данное состояние от целиакии и аллергии на пшеницу, так как это радикально повлияет на принципы ведения пациентов и долговременные исходы.


Тесты на целиакию очень специфичны. Мы рекомендуем использовать определение антител к тканевой трансглутаминазе вместе с определением уровня общего IgA. При повышенном уровне  проводится биопсия.

Подтверждение аллергии на пшеницу — более трудная задача. Прик-тесты не очень чувствительны и специфичны. Необходимо правильно проводить пищевую провокационную пробу.

Нецелиакийная непереносимость глютена является диагнозом исключения.


Европейский подход — при повышении уровней антител к тканевой трансглютаминазе в 10 и более раз выше нормы и при наличии типичных симптомов, проводится тестирование на антитела к эндомизию и HLA- DQ — типирование. При положительных результатах  выставляется диагноз целиакии без биопсии.

В США подход другой. Эксперты считают, что стандартизация серологических тестов на целиакию не достаточна. До назначения пожизненной диеты необходимо обязательное подтверждение диагноза целиакии  морфологией.


Эксперты активно обсуждают принципы наблюдения за детьми с выставленной целиакией на основании имеющихся на сегодняшний день 72 качественных исследований на эту тему.

Рутинный скрининг на костное здоровье имеет умеренную доказательность и эксперты (правда, не все) считают, что не рекомендуется его проводить всем, хотя консультирование по необходимости достаточного по возрасту приема кальция и витамина Д весьма полезно.

Скрининг на анемию крайне рекомендуется.

Рекомендации по скринингу на дефицит фолатов имеют малую силу.

Скрининг на целиакию пациентов с диабетом первого типа крайне рекомендуется.

Рутинный скрининг на уровень трансаминаз рекомендован экспертами.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *