Архив за месяц: Ноябрь 2019

Правильный пример от Уилла Смита.

Уилл Смит — любимый многими актер, звезда «Людей в черном» и «Плохих парней».

Недавно ему исполнилось 50 лет.

Одной из первых вещей, которые он сделал после этой важной даты, была запланированная вместе с его семейным врачом  скрининговая колоноскопия.

Скрининговая колоноскопия — это значит она была сделана не в связи с какими-то жалобами, а по календарю в определенном рекомендациями специалистов возрасте.

Колоноскопия — это осмотр толстой кишки при помощи гибкой трубки с камерой. Главная цель — выявление  полипов,  образований на слизистой кишки, часть из которых могут потенциально превратиться в рак. Процесс превращения в рак медленный, поэтому периодические процедуры осмотра толстой кишки —  отличный способ профилактики рака этой зоны (нашел полип — взял его биописию  — если по биопсии есть шанс перерождения в рак, проводим   удаление полипа также через колоноскоп).

Уилл снял по поводу своего С-day (colonoscopy-day) небольшой фильм, в котором показано как он обсуждает с врачами будущую процедуру, готовится к ней, как себя чувствует после.

Весь процесс он комментирует с присущим ему юмором.

Главный посыл ролика: «Смог сделать я, сможешь и ты», за что ему большое спасибо от врачей. Хорошо, что наши теоретические объяснения пользы скрининга рака толстой кишки подкрепляются реальными действиями  людей, чей пример значим для большого числа поклонников кино.

Колоноскопия в современных реалиях стандартизованная процедура, которой займет в комплексе  всего один день вашей жизни (а то и полдня).

Подготовка упрощена до предела. Ранее это были многочисленные клизмы, сейчас прием нескольких пакетиков сильного слабительного, растворенного в 2 — 4 литрах воды.

Для тех тех, у кого чувствительный кишечник или кто просто сильно волнуется, есть внутривенное обезболивание (оно тоже показано в ролике).

Колоноскопия рекомендуется всем в 45-50 лет, но в определенных ситуациях (семейная предрасположенность к раку кишечника, некоторые заболевания кишечника) специалист может предложить провести процедуру раньше.

Подумайте — может вам или вашим близким уже пора сделать скрининговую колоноскопию, чтобы дольше оставаться здоровыми и деятельными.

Даже если пока колоноскопия вам не актуальна, все равно посмотрите ролик: Уилл Смит очень позитивный и  обаятельный…

51 просмотров всего, сегодня нет просмотров

Мифы о целиакии.

В октябре 2019 года прошла ежегодная конференция одной из самых значимых организаций врачей-гастроэнтерологов  — American College of Gastroenterology (ACG).

На сайте www.medscape.com  опубликованы тезисы некоторых очень интересных выступлений.

Ciarán Kelly, один из основателей Сеliac Research Program при  Гарвардской Медицинской Школе (Harvard Medical School) высказал свое мнение по поводу нескольких мифов, окружающих такое важное заболевание как целиакия.

Во-первых, в своем исследовании он и его коллеги обнаружили, что 33% из 679 участников на момент постановки диагноза целиакии имели повышенный индекс массы тела (у 21% был избыточный вес и у 12% ожирение).

Это противоречит общему мнению, что пациенты с целиакией обычно имеют низкую массу.

Во-вторых,  доктор Kelly показал, что утверждение о распространенности  целиакии преимущественно в Европе или среди выходцев из Европы тоже миф. 

Распространенность приблизительно одинакова на всех континентах, кроме Антарктиды (ссылка на подробное исследование https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(17)30783-8/fulltext).

В-третьих, доктор Kelly развеял миф, что большая часть людей в США, соблюдающих безглютеновую диету, страдают целиакией. 

Реальная распространенность целиакии в США 0.7% или чуть выше, то есть ею страдают около 300 000 людей. А на безглютеновой диете в США сидит около 2 000 000.

Таким образом, большая часть американцев находятся на безглютеновой диете не по назначению врачей, а по своему заблуждению, в надежде улучшить общее самочувствие или сбросить массу.

Доктор Kelly подчеркнул, что настоящая диета без глютена значительно влияет на качество жизни. 

Есть исследования, которые говорят, что безглютеновая диета сильнее влияет на этот параметр,  чем артериальная гипертензия, ГЭРБ, инсулино-зависимый сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника, застойная сердечная недостаточность.

Сравнимым влиянием на качество жизни обладает почечная недостаточность, требующая регулярного гемодиализа. 

Но ситуация не безнадежна. 

На второй фазе испытания находится первое в своем классе вещество от фирмы Takeda, нацеленное на восстановление переносимости глютена.

Пока же пациентам приходится постоянно контролировать свою жизнь и свое питание во избежания контакта с глютеном. 

О том, что это нелегко, говорят результаты исследования 2013 года. В нем 70% из 269 пациентов с целиакией допускали умышленное или неумышленное попадание глютена в пищу. Надо помнить, что это  повышает шанс появления у них лимфомы тонкой кишки.

271 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Колики у младенцев.

Что такое колики?

Колики — своеобразное поведение, частое у детей первых месяцев жизни, проявляющееся длительными приступами сильного плача без явной причины.

Коликами страдают 10-30% младенцев.

Пик колик — около шести недель жизни.

К 3-4 месяцам колики проходят, усилия врачей обычно не  могут ускорить перерастание колик.

Для описания колик когда-то создали правило трех:

Приступы плача длятся более 3 часов, не реже 3 раз в неделю, не меньше трех недель.

Беспокойство чаще по вечерам (хотя это относится и к детям без колик)

Девочки и мальчик страдают коликами одинаково часто.

Отчего возникают колики?

Мы точно не знаем.

Хотя само греческое происхождения слова колики ( κολική ) намекает на отклонения в работе кишечника, не все так просто….

У голосящего младенца не спросишь, что на самом деле у него болит.

Предположения:

Что-то с головой?

Есть исследования, указывающие на связь стресса во время беременности и последующее развития колик у младенца.

Также одно исследование  показало большую склонность к коликам младенцев от матерей, страдающих мигренями, и два исследования, которые показали, что дети во младенчестве имевшие колики, далее в более старшем возрасте чаще страдали мигренями.

Что-то с микрофлорой кишечника?

У детей с коликами  ниже количество лактобацилл в кишечнике по сравнению с детьми без колик. 

На второй недели жизни младенцы, у которых позже развивались колики, имели особенности микрофлоры (меньше разнообразия, значительно меньше бактероидов, больше пропионобактерий, чем у детей без колик).

Также есть и еще множество разнообразных  гипотез.

Важнее всего при коликах осмотр врача!

Колики — диагноз исключения, так как беспокойство может быть и по другим причинам — грыжа, воспаление слизистой пищевода, воспаление уха, мамин волос, обмотавшийся вокруг пальца (реальная история)

Ребенок с коликами  — при осмотре совершенно нормальный младенец, часто улыбающийся педиатру и всем своим видом показывающий, что на него наговаривают. При этом мамы иногда даже начинают оправдываться перед врачом за своего ребенка-симулянта… А он просто коварно ждет вечера :-).

Важно: Прибавки в массе не страдают!

Если ребенок беспокоен и плохо прибывает — это скорее всего не просто колики.

Стандартные анализы крови и мочи (по плану обычно в 2 месяца) — в норме. 

Других обследований почти никогда и не требуется.

При сочетании выраженных колик и частого и водянистого стула может потребоваться определения углеводов в кале.

При подозрении на аллергию (обычно на белок коровьего молока) — определение скрытой крови в кале.

Если сомнений нет, педиатр может успокоить родителей своим рассказом  о причине плача ребенка и порекомендовать:

! прекратить искать болезни у ребенка

! по возможно почаще  хоть на несколько часов перекладывать заботу о малыше на других (бабушек и дедушек, теть и дядь, нянь), чтобы проветрить голову

! избегать контакта ребенка с никотином (пассивное курение!)

! при плаче  взять на руки, ласково разговаривать, поглаживать;  можно это делать под приятную музыку или белый шум (хотя мой ребенок успокаивался под звуковой ряд сериала “Доктор Хаус”)

! пытаться не прибегать к медикаментозной терапии — лекарства или мало полезны или потенциально опасны для малыша (как например популярный в прошлом “Риабал”)

Часто используемые препараты симетикона (Эспумизан, Боботик, Саб Симплекс) и пробиотики (Lactobacillus reuteri) безвредны, но и польза от них  пока четко не доказана.

Катание ребенка с коликами на автомобиле иногда тоже помогает, но странно врачу было бы такое рекомендовать на полном серьезе.   Хотя вот так делают особо продвинутые папы

DIY car simulator to help baby nap

При необычно тяжелом или длительном течении колик врач может для исключения аллергии порекомендовать пробную гипоаллергенную диету маме или пробный перевод ребенка на специальную смесь (глубокий гидролизат, аминокислоты).

Не побоюсь повториться — как всегда прежде всего важен контакт родителей и педиатра.

371 просмотров всего, сегодня нет просмотров