Архив за месяц: Апрель 2017

Главный эксперт по ларингофарингиальному рефлюксу

Центр доктора Кауфман на Манхэттене

The Voice Institute of New York

В нем есть подразделение  The Koufman Reflux Center of New York.

На сайте можно купить и книгу рецептов для людей с ГЭРБ, включая  веганские и безглютеновые 🙂

Картинки по запросу Dr. Jamie Koufman

На этом же сайте я узнал и том, почему у предыдущего президента США иногда такое странное выражение лица на фотографиях

 

Снова о ларингофарингиальном рефлюксе

 

По теме, которая меня активно интересует в последнее время, нашел интересное видео. Текстовую часть перевел, так как всегда интересно узнать  личное мнение практического врача. К тому же, автор лично знаком с доктором Кауфман, который и был инициатором исследований по данной теме.

The Dreaded Diagnosis of Laryngopharyngeal Reflux Disease

Dr. David Johnson (Professor of Medicine and Chief of Gastroenterology at Eastern Virginia Medical School in Norfolk, Virginia)  предлагает поговорить о диагнозе ларингофарингиального рефлюкса (ЛФР). Что такое ЛФР? Кислое содержимое желудка  забрасывается обратно в пищевод и далее в гортань, вызывая повреждение тканей. Рефлюкс приводит к таким симптомам как изменения голоса, кашель, желание прочистить горло и чувство инородного тела  в горле.

Активное исследование этой темы началось в девяностые, когда  Don Castell,  Joe Richter и  James Koufman провели очень интересную работу по изучению взаимосвязи между ГЭРБ и внепищеводной патологией. Таким образом, гортань стала одной из мишеней данного исследования, а  Dr. Koufman стала далее проводить образование отоларингологов по этому профилю.

Читать далее

Хроническая диарея: Диагностика и ведение. Часть 3, финальная.

Чем могут быть полезны анализы крови?

  1. Рутинные анализы крови могут дать ключ к этиологии и уточнить водно-электролитный статус. Другие анализы крови проводятся только, если для этого есть соответствующая клиническая картина (2с).
  2. В связи с редкостью гормон-продуцирующих опухолей, измерение уровня циркулирующих гормонов должно быть показано только для избранных пациентов (1б)

Рутинные анализы крови (общий анализ крови и метаболический профиль) могут быть использованы для оценки водно-электролитного статуса и нутритивного статуса. Дополнительное тестирование на такие заболевания как сахарный диабет, гипертиреоидизм, иммунодефицит и мастоцитоз может быть проведено на основании наличия специфических признаков заболевания в каждом случае.

Гормон-секретирующие опухоли — редкая причина секреторных диарей. У пациентов с классическими опухолевыми синдромами, подтвержденной опухолью или тяжелой хронической диареей, причина которой осталась неясной даже после детального обследования может быть проведено исследование уровня сывороточного хромогранина, гастрина, вазоактивного интестинального пептида, кальцитонина и/или 5-гидрокси-3-индол уксусной кислоты  в моче.  Однако, в связи с редкостью этих опухолей и низкой претестовой вероятностью этих нарушений, большинство позитивных тестов оказываются ложноположительными.

В чем могут быть полезны методы визуализации?

Читать далее

Barry Marshall, MD: H pylori 35 Years Later

Step into the right pub in Perth, Australia, on a Monday early in October—Nobel Prize announcement day—and you’ll find 2 laureates catching up over fish and chips and couple of beers. It’s an annual tradition that Barry J. Marshall, MD, and J. Robin Warren, MD, started even before they won the Nobel Prize in Physiology or Medicine in 2005 for their discovery of the bacterium Helicobacter pylori and its causative role in gastritis and peptic ulcers.

Image description not available.
Frances Andrijich

This year marks a milestone anniversary for Marshall, who has devoted his career to researching the microbe and treating resistant infections. Thirty-five years ago, over Easter weekend in April of 1982, he culturedH pylori from patients with gastritis and ulcers for the first time, after Warren, a pathologist, observed the previously unknown spiral-shaped bug in stomach lining biopsies. Prior to their discovery, it was dogma that the stomach was a sterile environment and that stress caused ulcers.

Image description not available.

 

далее…

 

Хроническая диарея: Диагностика и ведение. Часть 2.

Какие медикаменты часто являются причиной диареи?

  1. Многие препараты вызывают диарею. Внимательное изучения принимаемых лекарств обязательно (1а).

Более 700 препаратов могут быть причиной диареи, диарея — это 7% всех побочных эффектов от лекарств. Механизмы диареи в некоторых случаях остаются неизвестными. Надо помнить о ситуациях, когда пациент получает вторичную выгоду от своей болезни и сознательно принимает слабительные, чтобы вызвать диарею.

Какие другие виды терапии могут вызывать хроническую диарею?

Читать далее

Хроническая диарея: Диагностика и ведение. Часть 1.

Перевод большой обзорной статьи из журнала Clinical Gastroenterology and Hepatology (Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15(2):182-193.)

Ссылка на Медскейпе  Chronic Diarrhea: Diagnosis and Management

Для составления рекомендаций использовался систематический обзор, представленный на World Congress of Gastroenterology в  2013 году с обновлениями авторов данной статьи от 2016 года.  Представлено 15 клинических вопросов и следующих из них 24 клинических рекомендаций с указанием их доказательной силы.

Для оценки силы силы рекомендаций и оценки уровня  доказательности использована система GRADE.

Читать далее