Архив за месяц: Декабрь 2016

Подходы к ведению жировой болезни печени у детей.  

Краткое изложение статьи отсюда  http://www.medscape.com/viewarticle/833438

(The Management of Paediatric Nonalcoholic Fatty Liver Disease

E. B. Mitchel, J. E. Lavine Aliment Pharmacol Ther. 2014;40(10):1155-1170.)

Неалкогольная жировая болезнь печени — самая частая причина хронического поражения печени у детей в развитых странах. Её распространенность растет в связи с увеличением числа детей с ожирением в популяции. Эпидемиологические исследования показывают, что НЖБП преобладает среди мальчиков околопупертатного возраста наряду с другими проявлениями метаболического синдрома — гиперлипидемией, инсулинорезистентностью и центральным (абдоминальным) ожирением. Диагностика  НЖБП идет преимущественно за счет УЗИ и суррогатных серологических маркеров (неинвазивных, но неспецифических).

Читать далее

Время первого введения глютена и риск целиакии  

Дополнительное подтверждение получило утверждение, что время первого введения глютена не влияет на риск развития целиакии. Опубликованы данные исследования TEDDY (The Environmental Determinants of Diabetes in the Young) — проспективного международного когортного исследования, в котором суммированы результаты наблюдения за 6436 детьми высокого риска развития целиакии (по HLA-генотипу) из Финляндии, Германии, Швеции и Великобритании.
Выводы:  Введение глютена слишком раннее (до 17 недели жизни) или позднее (после 26 недель жизни) не является независимым фактором риска целиакии.

http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2015/01/13/peds.2014-1787.abstract

Целиакия и лишний вес.

Врачи-гастроэнтерологи  привыкли, что классическим проявлением целиакии является мальабсорбция — в стандартном варианте сочетание диареи и дефицита массы.

Затем потихоньку приучили себя к мысли, что возможна целиакия и без диареи и стали активно обследовать на целиакию пациентов с любым неясным дефицитом массы и низким ростом. Новые мысли появятся и при изучении результатов итальянского исследования, опубликованного в Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition

http://journals.lww.com/jpgn/Abstract/publishahead/Coeliac_Disease_Screening_Among_a_Large_Cohort_of.98070.aspx

Читать далее

Альбендазол. Важное!

Очень актуальная информация, которую хочу перепостить из дневника на РМС уважаемого паразитолога из Питера Елены Николаевны Корнаковой:

http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=898

На пальцах: лечим тканевых паразитов — даем альбендазол с едой, чтобы он лучше всасывался, лечим внутрикишечных паразитов — даем натощак и обеспечиваем тем самым максимальную концентрацию в кишке.

Маркеры воспаления при язвенном колите.  

Как показали исследования японцев, количественный иммунохимический тест на кровь в кале сравним с фекальным кальпротектином по чувствительности для оценки активности язвенного колита.
http://www.nature.com/ajg/journal/vaop/ncurrent/full/ajg201566a.html
Сейчас данный метод активно используется для скрининга  рака кишечника.
По ценам Екатеринбурга в 3 раза дешевле, чем фекальный кальпротектин.

Кубинская вакцина против рака легких.

Куба… Маленький остров, на котором продолжают упорно строить коммунизм. Страна, медицина которой продолжает удивлять даже богатых соседей по региону…

http://www.medicaldaily.com/cimavax-cuban-lung-cancer-vaccine-gets-approval-come-us-what-if-we-could-prevent-332968.

Еще раз вспомнил о кубинской медицине, почитав статью  о том, как американцы скорейшими темпами пытаются зарегистрировать для своего рынка кубинскую вакцину против рака легких Cimavax. Этот биотехнологический препарат заставляет организм человека вырабатывать антитела к эпидермальному фактору роста — веществу, стимулирующему рост опухолей. Препарат показал высокую безопасность и значительную эффективность при некоторых видах рака легких (очень распространенная форма рака). Причем, год назад кубинцы выпустили ещё более новый биотехнологический препарат  из этой же  группы Racotumomab.   Эти и другие инновационные препараты разрабатывает Кубинский центр молекулярной иммунологии.

В статье отмечается, что стоимость производства одной дозы препаратаCimavax для кубинского правительства приблизительно 1 доллар США. Вспомним о ценах на новейшие препараты от западных компаний, для примера взяв  последние препараты для лечения гепатита С с ценой до  1000 долларов США за одну таблетку!

А теперь вернемся к родным осинам… Впечатление, что наши высокие технологии в фармакологии это  —

 

Хочется, чтобы меня разубедили…

История постдипломного медицинского образования в США.

 

 Очень интересное обсуждение истории возникновения, взлетов и падений резидентуры как важной ступени врачебного образования в США, начиная с экспериментов Ослера в конце позапрошлого века и по сей день. Хорошо описаны проблемы резидентуры в последние годы как отражение общих проблем в медицине США.

http://www.nybooks.com/articles/archives/2015/jun/04/training-young-doctors-current-crisis/

Теги:

Целиакия и нервная система.

Целиакия само по себе заболевание с многообразной и нестандартной зачастую клиникой, но кроме неё есть и другие патологические состояния, связанные с глютеном.
Самое частое из них — герпетиформный дерматит Дюринга, но в последние десятилетия активно обсуждается и проблема неврологических нарушений. Признанным специалистом по глютен-зависимым поражениям нервной системы является британский профессор-невролог Marios Hadjivassiliou, чьи выступления можно без труда найти в YouTube, а публикации — в специализированных журналах.

Самые известные состояния такого рода — глютеновая нейропатия и глютеновая атаксия.

Читать далее

Целиакия и ответ на вакцинацию против гепатита В.

На 33 ежегодной конференции Европейского общества по изучению инфекционных заболеваний    у детей (European Society for Paediatric Infectious Diseases  — ESPID) в мае 2015 опубликованы результаты работы испанских исследователей по уточнению характера ответа детей с целиакией на вакцинацию против гепатита В.

Читать далее

Пероральная вакцина против гепатита В.

На данный момент для вакцинации против гепатита В используются генно-инженерные вакцины, созданные на основе модифицированных дрожжей или модифицированных  клеток млекопитающих,  но исследовательский центр Applied Biotechnology Institute обещает нам вакцину из генетически измененной кукурузы — очень дешевую (себестоимость около 1 доллара), с возможностью длительного хранения при комнатной температуре и вводимую через рот, а не инъекционно.

Хорошие результаты показаны на мышах, сейчас ожидается разрешение от FDA для начала исследования на людях.

Авторы вакцины рассчитывают на коммерческое внедрение к 2018 году. Обещают цены в 10 раз ниже, чем у современных вакцин.

Данная технология позволит создавать и другие типы вакцин.

 Ждем…