Краткое изложение статьи отсюда  http://www.medscape.com/viewarticle/833438

(The Management of Paediatric Nonalcoholic Fatty Liver Disease

E. B. Mitchel, J. E. Lavine Aliment Pharmacol Ther. 2014;40(10):1155-1170.)

Неалкогольная жировая болезнь печени — самая частая причина хронического поражения печени у детей в развитых странах. Её распространенность растет в связи с увеличением числа детей с ожирением в популяции. Эпидемиологические исследования показывают, что НЖБП преобладает среди мальчиков околопупертатного возраста наряду с другими проявлениями метаболического синдрома — гиперлипидемией, инсулинорезистентностью и центральным (абдоминальным) ожирением. Диагностика  НЖБП идет преимущественно за счет УЗИ и суррогатных серологических маркеров (неинвазивных, но неспецифических).

Дополнительное подтверждение получило утверждение, что время первого введения глютена не влияет на риск развития целиакии. Опубликованы данные исследования TEDDY (The Environmental Determinants of Diabetes in the Young) — проспективного международного когортного исследования, в котором суммированы результаты наблюдения за 6436 детьми высокого риска развития целиакии (по HLA-генотипу) из Финляндии, Германии, Швеции и Великобритании.
Выводы:  Введение глютена слишком раннее (до 17 недели жизни) или позднее (после 26 недель жизни) не является независимым фактором риска целиакии.

http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2015/01/13/peds.2014-1787.abstract

Врачи-гастроэнтерологи  привыкли, что классическим проявлением целиакии является мальабсорбция — в стандартном варианте сочетание диареи и дефицита массы.

Затем потихоньку приучили себя к мысли, что возможна целиакия и без диареи и стали активно обследовать на целиакию пациентов с любым неясным дефицитом массы и низким ростом. Новые мысли появятся и при изучении результатов итальянского исследования, опубликованного в Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition

http://journals.lww.com/jpgn/Abstract/publishahead/Coeliac_Disease_Screening_Among_a_Large_Cohort_of.98070.aspx

Очень актуальная информация, которую хочу перепостить из дневника на РМС уважаемого паразитолога из Питера Елены Николаевны Корнаковой:

http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=898

На пальцах: лечим тканевых паразитов — даем альбендазол с едой, чтобы он лучше всасывался, лечим внутрикишечных паразитов — даем натощак и обеспечиваем тем самым максимальную концентрацию в кишке.

Куба… Маленький остров, на котором продолжают упорно строить коммунизм. Страна, медицина которой продолжает удивлять даже богатых соседей по региону…

http://www.medicaldaily.com/cimavax-cuban-lung-cancer-vaccine-gets-approval-come-us-what-if-we-could-prevent-332968.

Еще раз вспомнил о кубинской медицине, почитав статью  о том, как американцы скорейшими темпами пытаются зарегистрировать для своего рынка кубинскую вакцину против рака легких Cimavax. Этот биотехнологический препарат заставляет организм человека вырабатывать антитела к эпидермальному фактору роста — веществу, стимулирующему рост опухолей. Препарат показал высокую безопасность и значительную эффективность при некоторых видах рака легких (очень распространенная форма рака). Причем, год назад кубинцы выпустили ещё более новый биотехнологический препарат  из этой же  группы Racotumomab.   Эти и другие инновационные препараты разрабатывает Кубинский центр молекулярной иммунологии.

В статье отмечается, что стоимость производства одной дозы препаратаCimavax для кубинского правительства приблизительно 1 доллар США. Вспомним о ценах на новейшие препараты от западных компаний, для примера взяв  последние препараты для лечения гепатита С с ценой до  1000 долларов США за одну таблетку!

А теперь вернемся к родным осинам… Впечатление, что наши высокие технологии в фармакологии это  —

Хочется, чтобы меня разубедили…

 Очень интересное обсуждение истории возникновения, взлетов и падений резидентуры как важной ступени врачебного образования в США, начиная с экспериментов Ослера в конце позапрошлого века и по сей день. Хорошо описаны проблемы резидентуры в последние годы как отражение общих проблем в медицине США.

http://www.nybooks.com/articles/archives/2015/jun/04/training-young-doctors-current-crisis/

Целиакия само по себе заболевание с многообразной и нестандартной зачастую клиникой, но кроме неё есть и другие патологические состояния, связанные с глютеном.
Самое частое из них — герпетиформный дерматит Дюринга, но в последние десятилетия активно обсуждается и проблема неврологических нарушений. Признанным специалистом по глютен-зависимым поражениям нервной системы является британский профессор-невролог Marios Hadjivassiliou, чьи выступления можно без труда найти в YouTube, а публикации — в специализированных журналах.

Самые известные состояния такого рода — глютеновая нейропатия и глютеновая атаксия.

На 33 ежегодной конференции Европейского общества по изучению инфекционных заболеваний    у детей (European Society for Paediatric Infectious Diseases  — ESPID) в мае 2015 опубликованы результаты работы испанских исследователей по уточнению характера ответа детей с целиакией на вакцинацию против гепатита В.

На данный момент для вакцинации против гепатита В используются генно-инженерные вакцины, созданные на основе модифицированных дрожжей или модифицированных  клеток млекопитающих,  но исследовательский центр Applied Biotechnology Institute обещает нам вакцину из генетически измененной кукурузы — очень дешевую (себестоимость около 1 доллара), с возможностью длительного хранения при комнатной температуре и вводимую через рот, а не инъекционно.

Хорошие результаты показаны на мышах, сейчас ожидается разрешение от FDA для начала исследования на людях.

Авторы вакцины рассчитывают на коммерческое внедрение к 2018 году. Обещают цены в 10 раз ниже, чем у современных вакцин.

Данная технология позволит создавать и другие типы вакцин.

 Ждем…